初経前に発症した子宮内膜症の1例

症例は12歳女児．既往歴：1年前に左卵巣非腫瘍性捻転の診断で緊急手術にて捻転解除，卵巣固定術を施行．経過観察にて患側卵巣内の囊胞性病変が増大し，腹痛も伴うようになった．画像所見（超音波検査，MRI）では単純性囊胞であったが，術後1年で17 cmに急速に増大した．経過中腫瘍マーカー（AFP, HCG-β, CA125）は正常範囲内であった．術前鑑別診断としては卵巣囊胞，囊胞性奇形腫，漿液/粘液性囊胞腺腫を考慮し手術を施行した．臍Ω切開にて開腹し，直視下で囊胞内容物を吸引した．内容物は黄色透明な粘液であった．減圧後，創より卵巣を創外へ脱転し観察するも捻転は認めなかった．充実成分は認めず囊腫核出術を行った．病理組織検査では卵巣子宮内膜症の診断であった．生理前に子宮内膜症を発症することは非常に稀である．今後骨盤内の癒着に伴う不妊，生理開始後の疼痛の可能性に関して長期的な観察が必要である．