肝動脈化学塞栓療法を施行した肝芽腫の2 例

症例は5 歳の男児と2 歳の女児，肝芽腫のpre-treatment extent of disease（PRETEXT）III．治療抵抗性を示し，肝動脈化学塞栓療法（transcatheter arterial chemoembolization；TACE）後に肝切除術を施行した．病理組織所見では，リピオドールで塞栓された腫瘍辺縁部の血管周囲が広く壊死組織に置換されていた．2 例とも治療終了後に異時性肺転移を認めた．Vascular endothelial growth factor（VEGF），matrix metalloproteinases（MMP）2，MMP9 は，血管新生や局所進展，遠隔転移に関与している．腫瘍検体を用いた遺伝子発現解析では，いずれも腫瘍生検時と比較し肝切除時において低下していた． TACE の遠隔転移に対する影響は議論が残るが，TACE により血管新生や局所進展の抑制が期待できると示唆された．