乳児期に消化管穿孔で発症し牛乳アレルギーが疑われた1 例

症例は，在胎33 週6 日，切迫早産と横位のため帝王切開にて出生した男児．出生体重は2,210 g で，母乳栄養のみで発育は良好であった．52 生日，突然の発熱があり，53 生日に腹部レ線でfree air が認められ，当科搬送後緊急開腹術を受けた．消化管穿孔部位は不明で，腹腔内洗浄のみを施行したが，術後経過に問題なく退院．しかし，86 生日に麻痺性イレウスのため再入院となった．保存的治療にて改善したが哺乳再開5 日後にイレウスが再燃した．これら腹部症状発生数日前に母親の牛乳や生クリームの摂取歴があり，牛乳アレルギーが疑われ，IgE 抗体検査・アレルゲン特異的リンパ球刺激試験を施行したが陰性であった．その後，乳製品制限母乳での栄養を行い，以後順調に経過している．消化管アレルギーは乳児期の消化管穿孔の原因となり，特異的検査でも陰性となることがあり，詳細な病歴聴取が診断に重要である．