Vol.35, No.1 問題と回答 石灰化を伴う上腕軟部腫瘤

「問題」「症例」: 24歳, 女性. 「経過」: 数カ月前から左上腕の腫瘤に気づくも, 様子を見ていた. 最近, 腫瘤が気になり当院を受診した. 左上腕外側の三角筋付着部付近の皮下深部に腫瘤を認め, 圧痛があり, 強く押すと橈骨神経に沿って痛みが放散した. 血液生化学検査には特記すべきことはない. 小学生の時に左上腕を強く打撲したことがある. 単純レントゲンを図1に示す. 臨床診断は何か. 「解答」石灰化を伴った滑膜肉腫(Calcifying synovial sarcoma)単純レントゲン像では左上腕骨外側に石灰化を認めます. 石灰化を伴った軟部腫瘤として鑑別すべきものには血管腫, 神経鞘腫, 軟部軟骨腫, 石灰化上皮腫, 石灰沈着性線維腫, 腫瘍様石灰症, 骨化性筋炎などの良性病変の他に, 滑膜肉腫, 骨外骨肉腫, 骨外間葉型軟骨肉腫などの悪性病変などがある.