鼠径部再発を抑制すると考えられる新しい高位結紮術—Avulsion TechniqueによるHigh Ligation

近年，レーザー治療の普及に伴い，大伏在静脈（GSV）高位結紮術の再発抑止効果を疑問視する報告がある．われわれは，以上の問題は分枝切除範囲が狭いことにあると考え，新しい高位結紮術Avulsion Technique法を考案した．【対象と方法】対象はGSV静脈瘤180例214肢．本法はGSVを結紮離断後に中枢側断端を牽引挙上し分枝を順次露出．近位側は結紮するが，遠位側は結紮せず可能な限り長く引き抜き抜去する方法である．術後3日目に，鼠径部創を中心として半径15 cm以内の出血斑の面積割合を目視にて判定，評価した．【結果】Avulsion Techniqueにより1分枝当たり10 cm以上の抜去が可能であった．出血斑面積は10%以下が大部分を占め，血腫を生じることもなく，術後疼痛等の問題もみられなかった．【結論】本法は，皮下出血も少なく安全な手技である．また，鼠径部再発の抑止効果が期待される．