木材杙創による大腿静脈損傷の1 例

要約：症例は44 歳男性．製材作業中に左下腹部に木材が刺さり，当院に救急搬送された．来院時，左下腹部に厚さ5 mm，幅30 mm，長さ220 mm の木材が突き出ている状態で，体内に刺入した長さは不明であった．全身状態は安定しており，迅速簡易超音波検査（FAST: focused assessment with sonography for trauma）は陰性，右下肢の腫脹は認めなかった．造影CT で木材による腹部，右大腿動静脈の損傷が疑われた．緊急開腹手術を行うと，木材は皮下，腹腔外を通り右鼠径部に達していた．鼠径靭帯下で大腿動静脈を露出，木材刺入部上下で大腿静脈をテーピングし木材を抜去すると木材は大腿静脈を貫通していた．大腿静脈を遮断し，静脈損傷部を直接縫合し修復した．木材全長は480 mm で，体内に木片が散在しており丁寧に除去し，十分に洗浄を行い，開放創としドレーンを留置した．術後経過は良好で，早期離床により静脈血栓症を合併することなく第15 病日独歩退院した．半年後の造影CT 検査で右大腿静脈の良好な開存を認めた．