日本における小児重症心不全患者の病院間搬送：単施設経験の検討

背景：改正臓器移植法施行後，全国から小児重症心不全患者の相談が増加するのに伴い，ハイリスク患者の病院間搬送も重要な課題となっている．方法：2010年7月～2018年12月に重症心不全のため病院間搬送となった42症例を対象とした．患者背景，搬送形態，搬送後補助人工心臓（VAD）装着状況，予後を調査し，病院間搬送に伴う課題を検討した．結果：原疾患は，拡張型心筋症25例，拘束型心筋症12例，急性心筋炎5例であり，搬送形態は，陸路26例，空路16例であった．人工呼吸管理22例（52.3％），補助循環装着14例（33.3％）と集中治療継続下の搬送が多く，搬送直後に治療強化を要する例が8例あり，より低年齢の症例で必要となる傾向にあった．最終的に8割以上がVAD装着となり，10例が心臓移植に到達，死亡例は11例であった．結語：小児重症心不全患者の病院間搬送には，早期からの情報共有と状況に応じた搬送計画が重要であり，人員の確保と経験を要する特殊な領域である．同時に中枢ルート確保時の留意や家族ケアにも配慮が必要であり，よりよい病院間搬送の体制づくりが望まれる．