ALK融合遺伝子転座陽性肺癌とEGFR遺伝子変異陽性肺癌が併存した多発肺癌の1例

背景．多発肺癌の頻度は0.6～1.3％であり，異なる遺伝子が検出された多発肺癌の報告は少ない．症例．74歳女性．胸部X線で右肺腫瘤影を指摘され当院紹介となった．胸部CTで右肺S4腫瘤影，右肺S6濃度上昇域，右胸水を認めた．Echinoderm microtubule-associated protein-like 4 and anaplastic lymphoma kinase（EML4-ALK）融合遺伝子陽性肺腺癌，臨床病期T2bN2M1b stage IVBと診断し，アレクチニブ投与を開始した．約1年後に右肺S4原発巣，転移巣の縮小が得られたが，右胸水増加，胸膜播種巣の出現を認め，右肺S6病変の精査を行い，epidermal growth factor receptor（EGFR）遺伝子変異陽性肺腺癌と診断した．結論．ALK陽性肺癌とEGFR陽性肺癌の多発肺癌の報告は極めて少なく，報告する．