限局性悪性胸膜中皮腫の切除後に，肺癌を合併した1例

背景．アスベスト曝露に起因した悪性腫瘍の研究により，遺伝子異常を介した発癌機序が示された．限局性悪性胸膜中皮腫を切除後に，肺癌を発症した1例を経験したので報告する．症例．アスベスト曝露歴のある71歳男性．右前胸部腫瘤の加療目的に当科へ紹介された．画像所見では右前側胸壁に肋骨や肺へ浸潤する腫瘤影を認め，腫瘍生検では消化管からの転移性腫瘍を疑われたが，明らかな原発巣は同定し得ず診断と治療を目的に手術を施行した．腫瘍切除，胸壁合併切除（第III，IV肋骨切除），肺部分切除を行った．腫瘍は最大径6.4 cmの二相型限局性悪性胸膜中皮腫であった．手術1年後の胸部CTで右肺下葉胸膜直下に新たな1.5 cm大の肺病変を認め，診断と治療を目的に右肺下葉部分切除術を施行し，気管支肺胞上皮置換性増殖型の原発性肺腺癌であった．結論．限局性悪性胸膜中皮腫切除後に原発性肺癌を発症した1例を経験した．アスベストは多重癌の発癌因子であり，第2癌の出現に注意すべきである．