切除後2年生存を得られた巨大肺癌肉腫の1例

背景．肺癌肉腫は，一般的に予後不良とされる稀な悪性腫瘍である．治療については症例数が少なく，また術前診断が困難であるため，確立されたものがない．症例．64歳男性．血痰を主訴に受診し，右肺に径17 cm大の巨大腫瘤と肺門部リンパ節腫大を指摘された．臨床診断は非小細胞肺癌を疑い，cT3N1M0，stage IIIAと診断した．胸骨正中切開ならびに右横切開を加えて右肺全摘除術を施行した．術後の病理診断でpT3（最大径17 cm）N0M0，stage IIB，肺癌肉腫と診断された．術後は補助療法を施行せずに経過観察していた．術後24ヶ月で肺炎，呼吸不全にて死亡したが，死亡直前まで明らかな再発や遠隔転移を認めなかった．結論．比較的大きな肺癌肉腫に対し完全切除し得た1症例を経験した．術後補助療法を加えることなく2年間無再発であった．予後不良とされる巨大肺癌肉腫においても，完全切除により予後の改善を期待しうることを経験し，文献的考察を加え報告した．