FDG-PETを契機に脊髄内転移の診断が可能であった肺小細胞癌の1例

背景．肺癌の脊髄内転移は稀であるが，急速に神経症状が進行し，QOLを著明に損ねる重篤な病態である．症例．症例は65歳，男性．2006年4月，右顎下部の腫瘤を主訴に精査入院．左下葉原発肺小細胞癌（cT2N1M1，右顎下リンパ節転移）と診断した．6月よりCisplatin（CDDP）＋Irinotecan（CPT-11）を4コース施行し，complete responseとなり以後，外来通院していた．2007年4月，下肢の脱力としびれが急速に進行し来院．18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography（FDG-PET）で頸髄および下部胸髄に限局性の異常集積を指摘された．脊髄MRIで，頸髄，胸髄に造影効果のある結節性病変を4ヶ所に認め，多発髄内転移と診断した．Carboplatin（CBDCA）＋Etoposide（VP-16）を2コースと頸髄に放射線療法を施行し，髄内転移巣の著明な縮小と臨床症状の改善を認めた．結論．肺小細胞癌の多発髄内転移の検出にFDG-PETが有用であった．