WHO分類に基づく胸腺腫切除例の臨床的検討

目的．胸腺腫の治療におけるWHO分類の有用性について検討した．対象と結果．1990～2005年までに胸腺腫で切除を受けた51例（男性30例，女性21例）で，WHO分類別では，Type A-1例（2.0％）, AB-18例（35.3％）, B1-16例（31.4％）, B2-11例（21.6％）, B3-5例（9.8％）であった．なお，Type Cは本検討から除外した．正岡病期分類とWHO分類との関係は，病期I/II期ではType A/AB/B1群が81.1％を占めたのに対し，病期III/IV期ではType B2/B3群が64.3％を占めた．全症例の5年および10年生存率は，それぞれ90.8％，81.4％で，組織分類別にはType A-100％，100％，AB-100％，90％，B1-88.9％，88.9％，B2-83.3％，41.7％であり，Type B3は4年生存率で66.7％であった．Type A/AB/B1群とType B2/B3群の5年生存率は順に95.7％，77.4％，10年生存率は89.7％，38.7％となり，有意差はなかったが，Type B2/B3群が予後不良な傾向を認めた．完全切除47例中6例（12.8％）に再発を認めた．再発した6例はType A/AB/B1群34例中の1例（2.9％）に対し，Type B2/B3群では13例中5例（38.5％）と高かった．また，病期I/II期に限ると，Type A/AB/B1群とType B2/B3群間に予後に差はなかったが，病期III/IV期では，Type B2/B3群の予後がType A/AB/B1群よりも有意に不良であった（p＝0.03）．結論．WHO分類をType A/AB/B1とType B2/B3の2群に分ける方法は，胸腺腫切除例の再発および予後をみる上で有用であり，正岡分類の病期III/IV期においてWHO分類を行う意義が大きいと考えられた．