集学的治療を行った胸腺肉腫様癌の1例

背景．胸腺肉腫様癌は極めて稀な悪性腫瘍であり，未だ治療方法も確立されておらず，予後不良な疾患である．集学的治療を行った胸腺肉腫様癌の1例を経験したので報告する．症例．54歳男性．2002年10月胸部X線検査にて左胸部巨大腫瘤影を発見され入院となる．超音波下経皮針生検にて悪性奇形腫が疑われた．腫瘍が巨大なため，まず，化学療法を施行し，奏効度はpartial response（縮小率61％）であった．2003年2月肺・心膜部分切除を合併した腫瘍摘出術を施行し，完全に摘出し得た．組織学検査にて胸腺肉腫様癌と診断された．術後縦隔に放射線療法（60 Gy）を追加したが，2003年9月胸腔内播種性再発を認めたため，胸腔鏡下摘出術を行った．その後，後頭部（髄膜）に転移が出現したため，全脳照射（40 Gy）を施行した．続いて，再度左胸腔内再発が出現したため，化学療法を施行したが，効果なく，2004年12月（術後22カ月）永眠した．結論．胸腺肉腫様癌は極めて予後不良で稀な腫瘍である．全身検索と腫瘍生検による確定診断を行った後，放射線化学療法を第一選択とし，引き続き手術療法を付加すべきである．今後，有効な化学療法の確立が望まれる．