十二指腸転移巣の出血を契機に発見された，絨毛癌様成分を含むhCG産生肺原発多形癌の1例

背景．絨毛癌成分を含む肺原発多形癌は非常に稀であり，早期に転移・再発を来す高悪性度腫瘍と推測される．症例．39歳女性．貧血症状を主訴に来院し，出血性十二指腸腫瘍と右肺下葉の充実性腫瘍が発見された．生検によって両病巣から類似した低分化型腫瘍細胞が採取され，肺癌の十二指腸転移と診断した．十二指腸腫瘍と肺腫瘍の両方に対して外科的切除を行った．切除標本病理検査にて，絨毛癌，巨細胞癌，大細胞癌などの成分を含むheterogeneousな組織像がみられ，その大部分でヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）陽性であった．病理組織学的に「絨毛癌成分を含む多形癌・pleomorphic carcinoma with choriocarcinomatous differentiation」病理病期T2N0M1 stage IVと診断した．結論．十二指腸転移巣の出血を契機に発見された，稀な絨毛癌様成分を含むhCG産生肺原発多形癌を経験した．外科的切除の有効性は未確定であるが，有益な治療法の一つとなりうる可能性がある．