反復する肉眼的血尿により発見された膀胱内乳児血管腫の 1 例

乳児血管腫は小児期によくみられるが，膀胱発生の頻度は少ない．一方，小児期膀胱内血管腫の多くは海綿状血管腫で，膀胱内乳児血管腫はまれである．症例は 7 歳男児．臀部受傷後の肉眼的血尿を主訴に受診した．腹部超音波検査で Society of Fetal Urology(SFU) 分類 grade 1 の左水腎症以外に異常を認めず，5 日後には血尿は消失した．11 か月後に肉眼的血尿が再度出現し，超音波検査と CT 検査で左下部尿管拡張，SFU 分類 grade 2 の左水腎症に加え，膀胱内左尿管口周囲の腫瘤(長径 18 mm) を認めた．このため，膀胱鏡検査を行い，左尿管口周囲の粘膜下腫瘤を確認し切除術を行った．病理検査で腫瘤内脈管内皮が glucose transporter 1 陽性で乳児血管腫と診断した．膀胱内血管腫の検出に超音波検査は有用だが，膀胱観察に適した膀胱緊満状態を得ることは，小児では困難なことが多く，繰り返し行う必要がある.