神経芽腫治療後の ST 合剤投与下における2 時間クレアチニンクリアランスがイヌリンクリアランスと近似した 1 例

スルファメトキサゾール・トリメトプリム製剤(ST 合剤)は尿細管でのクレアチニン(Cr)分泌を阻害するため， クレアチニンクリアランス(Ccr)は低下する．症例は 9 歳女児．4 歳時に右副腎が原発の神経芽腫と診断され， 集学的治療が行われた．治療終了後，感染を繰り返すため，ST 合剤の予防内服をしていた．集学的治療の経過中に薬剤性の Fanconi 症候群を発症し，治療終了後に腎機能も低下してきた．Cr，シスタチン C， β2-ミクログロブリンに基づく推定糸球体濾過量に乖離があり，正確な腎機能を評価するため，イヌリンクリアランス(Cin)を行った．本来，糸球体濾過量は Ccr より低くなるが，2 時間Ccr とCin は各々，22.1 ml/分/1.73 m2 と近似する結果となった．ST 合剤を内服したことで尿細管での Cr 分泌が阻害され Ccr が低下したことにより Cin の値に近似したと考えられる．