ACTHとゾニサミドの併用療法で腎石灰化をきたしたWest症候群の5例

West症候群の第一選択治療はACTH療法 (AT) であるが，腎石灰化，腎結石合併の報告もある。本症で併用されることが多いzonisamide (ZNS) は，炭酸脱水素酵素阻害剤様の作用を持ち，腎結石の有害事象がある。 AT中，腎石灰化を認めた5例についてZNS投与の有無，AT期間，ACTH総量，AT中の尿中Ca/Cr比，%TRP，尿pH，血清Ca，P，ALP値の推移を後方視的に検討し，腎石灰化を起こさなかった4例と比較した。腎石灰化を認めた全例でZNSを併用していた。AT期間は腎石灰化群で長く量も多い傾向があった。AT中の尿中Ca/Cr比の上昇は，腎石灰化群でより高かった。血清P，%TRPは低下し，血清ALPも低下したが両群で差はなかった。ZNSの併用，長期多量のAT，尿中Ca/Cr比の上昇が腎石灰化の危険因子と思われた。AT中，特にZNS併用時は，腎エコー，尿中Ca/Cr比による経過観察が必要である。