血液透析を導入した精神発達遅滞を伴う慢性腎不全の3症例

近年，各種腎不全治療の目覚ましい進歩により，小児末期慢性腎不全の生命予後は著しく改善している。しかし，精神発達遅滞や合併奇形を伴う場合，患者の遅滞や障害の程度，家族のサポート状況などを踏まえ，個々に腎代替治療の適応を判断する必要がある。今回われわれは，精神発達遅滞を伴う末期慢性腎不全の3症例に血液透析 (hemodialysis: HD) を導入した。いずれの症例も成人年齢に達していたが，家族の希望があり，当科で治療を行っていた。 3症例とも，家族の患者や病気に対する考え方の変化や，患者自身の精神面での成長を受けて，経過中に治療方針の転換をする必要があったが，いずれもHDを導入し，患者や患者家族に良好な変化が見られ，QOLの改善につながった。 今回の3症例を経験し，われわれ医療スタッフは，常に変化しうる家族の意思や患者の成長を念頭に入れて，日々の診療を行わなくてはならないと改めて痛感した。