ボツリヌストキシン注射: 小林武夫グループの16年 (1989-2004)

「1. はじめに」痙攣性発声障害は, 発話中の声のつまりやとぎれを特徴とする原因不明の疾患である1～21). 痙攣性発声障害の治療として我々は1989年からボツリヌストキシン甲状披裂筋内注入術を行い, 良好な治療成績を得てきた22～35). 2004年1月までの約15年間の患者総数は260症例, 注射回数は1486回である. ここにそれらの症例をまとめ, 解析を行ったので報告する. 「2. Botulinum Toxinとは?」Clostridium botulinum, Botulinum Toxin, Botulism Clostridium botulinum(ボツリヌス菌)はグラム陰性嫌気性桿菌であり, 土壌中に芽胞として常在する. 漬け物, 缶詰め, 真空パック等, 嫌気性の環境下にて増殖し, 外毒素としてBotulinum Toxin(BT)を産生する. BTにはアセチルコリン(Ach)遊離阻害作用があり, 骨格筋の麻痺や自律神経症状を主症状とする重篤な食中毒(Botulism(ボツリヌス中毒))を引き起こすが, これは特に呼吸筋の麻痺等により致命的になりうる. BTの作用機序BTの作用機序は, シナプス小胞放出阻害によるAch遊離阻害である. 神経筋接合部・自律神経節・神経節後副交感神経末端といったAchを伝達物質とする部位に作用する.