重篤な意識障害とけいれんを呈したが, ほぼ後遺症なく自宅退院となったテングタケ中毒の1例

「抄録」症例は60歳台女性. 8月某日9時頃, 庭に生えているキノコを摂食し, 12時頃に倒れているところを母親に発見された. 嘔吐の痕とけいれんが見られ, 救急要請となった. 救急隊接触時は意識障害を認め, ドクターカーが出動した. 接触時に舌根沈下がみられ, 経鼻エアウェイを挿入した. けいれん様の動きに対してジアゼパムを静注し, 消失した. 当院到着時, チェーンストークス呼吸を認めた. 髄液検査, 頭部CT・MRI, 胸腹部CTでは異常を認めなかった. 心エコー検査では心尖部の収縮不良を認めたが, 心電図はほぼ正常だった. 脳波検査ではburst suppressionを認めた. 母親の証言と庭のキノコからテングダケ中毒が疑われ, 治療目的に入院となった. 第2病日には会話可能なレベルまで意識障害は改善したが, 多弁と見当識障害を認めた. 心電図では徐脈と陰性T波が出現した. 意識状態が悪く精査困難であり, 心エコー検査では壁運動は改善傾向のため, 経過観察とした. 徐脈は中毒に伴うムスカリン作用の可能性を疑った. 脳波検査ではburst suppressionは消失し, ほぼ正常所見であった. 第3病日には傾眠となった. それ以後は傾眠と倦怠感はあるものの, 意識障害は徐々に改善した. 一過性に徐脈や著明な発汗, めまいの症状が出現した. 第7病日の心エコー検査では左室の収縮はほぼ正常レベルまで改善を認めた. 経過中肝腎機能障害は認めなかった. 第10病日に自宅退院となった.