P7-027　関節リウマチ患者における血清遊離DNAと疾患活動性の検討

【目的】DNAは細胞傷害やアポトーシスにより末梢血中に放出される．近年，末梢血の遊離DNAがさまざまな疾患のバイオマーカーとして認識されてきているが，関節リウマチ（RA）患者においては，その意義は不明である．今回，RA患者に関して血清遊離DNAと疾患活動性の関連について調べたので報告する．【方法】当院で生物学的製剤を開始したRA患者21例について，投与前から24週まで4週おきに血液検査を行い，リアルタイムPCRを用いて血清遊離DNAを測定し，疾患活動性も同時に評価した．比較対象として，健常人10例でも血清遊離DNAを測定した．加えて，RA患者5例の膝関節液を採取し遊離DNAを測定した．【結果】生物学的製剤投与前のRA患者と健常人で，血清遊離DNAに差はなかった．継時的にみると，投与開始後12週までに遊離DNAが上昇する群（n = 10）と変化しない群（n = 11）に分かれた．2群を比較すると，遊離DNA上昇群では罹病期間が短く（P = 0.012），治療前疾患活動性（SDAI）が高かった（P = 0.041）．またΔSDAI（P = 0.021），ΔCDAI（P = 0.027）も高く，疾患活動性が有意に改善していた．DNAは白血球にも含まれるが，この変化に差はなかった．関節液遊離DNAは著増していた．【結論】遊離DNAが血球系とは相関せず，関節液中で著増していたことを考慮すると，血清遊離DNAが滑膜細胞由来であることが示唆される．高疾患活動性のRA患者で遊離DNAが生物学的製剤の治療反応性を予測するマーカーとなるかもしれない．