P7-024　抗MDA-5抗体陽性皮膚筋炎における特徴的胸部CT所見の検討

【背景】抗MDA-5抗体陽性の無筋症候性皮膚筋炎（CADM）は，急速進行性間質性肺炎を合併することがある．しかし，早期には肺野陰影が軽度の症例もあり，積極的な治療が遅れることがある．【目的】抗MDA-5抗体陽性のCADMで特徴的で，特に早期に出現する画像所見を検討する．【対象および方法】対象は当科で診療したCADM 17例．抗MDA-5抗体陽性9例と陰性8例の2群に分類した．初診時（または入院時），肺炎増悪時，治療後の胸部CT画像から肺野病変を継時的に評価した．主要な肺野陰影をCT所見として，更にその所見と病変分布によりHRCTパターンに分類し，抗MDA-5抗体陽性群と陰性群で比較した．経過中に一度でも出現したCT所見とHRCTパターンは全経過画像所見として集計した．【結果】入院時のCT所見は，両群間で違いは認めなかったが，全経過では抗MDA-5抗体陽性群でスリガラス影（GGO）と縦隔気腫が多く見られた．HRCTパターンは，入院時および全経過で共に抗MDA-5抗体陽性群でrandom GGOパターンが多く見られた．また，random GGOパターンを認めた症例で，入院時に肺野陰影が乏しくても経過中に出現する症例も存在した．【結論】今回の検討ではrandom GGOパターンが抗MDA-5抗体陽性CADMの特徴的な胸部CT画像所見のひとつであると考えられ，早期治療介入の判断に有用と考えられる．