P9-005　　時代背景によるSLE患者の病型，治療，経過の変遷－JUDEコホート研究より

【目的】SLEの病型，治療経過，再燃について時代背景による変遷を調査する．【方法】当院のSLE症例を対象にJUDE（Juntendo University Database of Erythematosus）コホート研究を行った．治療開始後，10年間経過観察しえた症例を，1973年から10年毎に3群に分け，各群における病型，治療経過，再燃について比較検討した．再燃は，SELENA-SLEDAIの評価を用いた．【結果】1973-1982年82例，1983-1992年141例，1993-2002年160例を対象とした．初発時・再燃時ともに，血小板減少，溶血性貧血，中枢神経系病変，漿膜炎は年代毎に増加傾向を認めたが，尿所見異常は年代による差を認めなかった．初発時・再燃時ともに，年代毎に免疫抑制剤の使用は増加傾向を認めた．初回再燃までの期間は短縮していたが，再燃率は40％であり，年代による差を認めなかった．【考察】ループス腎炎に対する免疫抑制療法治療は確立されつつあるが，その他の病態，特に血小板減少等が再燃に寄与することが過去のJUDEより報告されている．治療が強化されてきている中で，初回再燃までの期間が短縮，また，再燃率が減少していない原因として，診断技術の進歩等により初発時病型が変化し，尿所見異常以外の病態が増加したためと考えられた．【結論】時代背景により，治療のみならず，病型・経過も変化していることが確認された．