P7-09  抗核抗体間接蛍光抗体法検査のカットオフ値の検討

【目的】抗核抗体検査の間接蛍光抗体法（以下IF法）は多くの施設で実施されているが，健常人でも陽性となるケースが増えている．今回我々はIF法のカットオフ値について検討を行なったので報告する．【検討内容】健康検診検査で協力検診者531名（女性474名 平均37.9歳，男性57名 平均42.6歳）とELISA法でSSA，SSB，RNP，Sm，dsDNAのいずれかが陽性となった438名の患者血清を用い通常通りIF法を実施した．尚，IF法はMBL社のフルオロHEPANAテストを使用し，落射蛍光顕微鏡BX50-34-FLA-2を用いて3名で判定を行った．【結果】健診者ではIF法抗体価40倍で26.4%が陽性，抗体価80倍で16%が陽性であった．また陽性となった染色パターンは均一型のものが多かった．ELISA法陽性の患者血清では殆んどがIF法抗体価80倍以上であった．SSAやdsDNA陽性患者で抗体価40倍が比較的多く認められたが，その多くは治療中で経過も良好な症例であったが，初診の症例も少数存在した．【考察】今回の検討からはIF法の健常人における特異度は抗体価40倍で74%，抗体価80倍で84%であり，ELISA法で陽性となった各種疾患における感度の平均は抗体価40倍で93.6%，抗体価80倍で88.7%であった．以上からカットオフ値は抗体価40～80倍の間が適当であると考えられた．カットオフ値を抗体価80倍まで引き上げるのにはまだ問題があるため，健常人でも抗体価40倍では約1/4が陽性となることを理解しておく必要がある．