FDG-PETを契機に大型血管炎の合併を診断し得たリウマチ性多発筋痛症の1例

74歳女性．突然発症の発熱，近位筋痛をきたしリウマチ性多発筋痛症（PMR）と診断された．側頭動脈に圧痛や拡張を認めず，眼底所見も正常であった．18F-FDG-PETを施行したところ，大動脈および両側鎖骨下動脈にFDGの集積を認め大型血管の炎症が強く疑われた．Magnetic resonance angiographyでは，両側鎖骨下動脈の狭窄を認め血管炎の所見に矛盾しなかった．本症例は高齢発症でPMRを合併，さらにHLA DR4陽性で，合併した大型血管炎は大血管型巨細胞性動脈炎（Large-vessel GCA）と考えられた．Prednisolone 20 mg/日の投与を開始し，速やかに解熱．筋痛も改善した．PMRでは側頭動脈の圧痛や拡張等の臨床症状を伴わなければGCAの診断は困難である．FDG-PETは悪性腫瘍の検索だけでなく，PMRに潜在する大型血管炎の評価に有用であると考えられた．