Tacrolimusの早期投与が著効したIII+V型ループス腎炎の一例

症例は55歳女性．2006年6月より両側下腿浮腫が出現し，増悪傾向のため11月11日当院受診．検査にて尿蛋白3+，血清Alb 2.5 g/dlであり，ネフローゼ症候群が疑われ11月14日当院入院．円板状紅斑，抗核抗体640倍，抗ds-DNA抗体16.8 IU/ml，腎生検にてループス腎炎ISN/RPS分類（class III (A/C)+V）の所見を得たため，全身性エリテマトーデスと診断した．Prednisolone 1 mg/kg/日にて治療を開始し，補体の上昇，抗ds-DNA抗体，免疫複合体の低下を認めたが，蛋白尿が持続したためAzathioprine 125 mg/日を併用した．しかし，蛋白尿の改善が不十分かつ骨髄抑制が出現したため中止し，Tacrolimus 3 mg/日を投与したところ，蛋白尿が著明に改善した．V型を含むループス腎炎による難治性蛋白尿にTacが著効した症例を経験したため報告する．