重症筋無力症女性17妊娠の臨床像

目的：重症筋無力症（MG）合併妊娠では母児ともに重篤な転帰をとることがある．MGの経過と周産期転帰を検討し，最適な周産期管理を提言する．方法：当院で分娩となったMG女性11例17妊娠（1妊娠が双胎妊娠）を後方視的に検討した．結果：全例でMG診断から妊娠まで2年以上経過していた．2例5妊娠が寛解中の妊娠で，8例10妊娠が胸腺摘出術後であった．吸引分娩は1妊娠（5.9％），帝王切開分娩は3妊娠（17.6％）（産科的適応2妊娠，MG適応1妊娠）であった．妊娠中のMG増悪は妊娠中に減薬した1妊娠（5.9％）で，新生児一過性MGはこの症例の双胎両児（11.1％）に認めた．結論：妊娠中のMG増悪は1妊娠のみで，病勢が安定した状態で妊娠した場合，通常の周産期管理によるMG増悪のリスクは低いと考えられた．計画妊娠と共に適切な薬物治療，妊娠中と産褥期，新生児を含めた慎重な管理が望まれる．