Helicobacter pylori除菌後に黒色点が多数みられた3例

2013年2月にHelicobacter pylori（H. pylori）感染胃炎に対する除菌治療が保険適用となった．除菌成功後の内視鏡所見の変化については「胃炎の京都分類」で提唱されているが黒色点の記載はない．今回除菌後に黒色点がみられた代表的な3例を報告する．症例1 : 68歳，男性．胃がん検診の上部消化管内視鏡検査（EGD）で萎縮性胃炎を認めH. pylori陽性のためH. pylori感染胃炎と診断しLPZ，AMPC，CAMによる除菌治療を行った．除菌成功7カ月後のEGDで胃体部に黒色点を認めた．同部の生検では囊胞状に拡張した腺管を認め，内部に粘液および黒色顆粒を認めた．症例2 : 62歳，男性．胃がん検診のEGDで萎縮性胃炎を認めH. pylori陽性のためH. pylori感染胃炎と診断しLPZ，AMPC，CAMによる一次除菌およびRPZ，AMPC，MNZによる二次除菌治療を行った．除菌成功6カ月後のEGDで体部，穹窿部に黒色点を認めた．同部の生検では囊胞状に拡張した腺管を認め，内部に粘液とわずかな黒色顆粒を認めた．症例3 : 74歳，男性．screeningのEGDで萎縮性胃炎を認めH. pylori陽性であったためH. pylori感染胃炎と診断しLPZ，AMPC，CAMによる除菌治療を行った．除菌成功10カ月後のEGDで体部，穹窿部に黒色点を認めた．H. pylori除菌後に黒色点が出現する機序は不明だが，H. pylori除菌後の胃粘膜変化の一つとして興味ある内視鏡所見である．