胆囊癌との鑑別が困難であった胆囊腺筋腫症の1例

「症例」 患者:63歳, 男性. 主訴:心窩部痛. 現病歴:心窩部痛を主訴に当院を受診. 腹部超音波検査にて胆嚢底部に隆起性病変を認めた(Fig.1-a). 胆嚢底部の腫瘍性病変の可能性について精査目的で入院となった. 既往歴:特記すべきことなし. 家族歴:実兄が胆嚢癌にて死去. 入院時現症:眼球結膜, 皮膚に黄疸を認めず. 入院時検査所見:WBC 4,800/μl, Hb 15.1g/dl, CRP 0.4mg/dl, 総ビリルビン1.38mg/dl, ALP 226IU/l, AST 18IU/l, ALT 19IU/l, γ-GTP 28IU/l, CEA 2.2ng/ml, Ca19-9 1.2U/ml. 入院後経過:造影computed tomography(CT)では胆嚢底部に不鮮明な壁の肥厚がみられ均一に造影された. Magnetic resonance cholangiopancreatography(MRCP)では胆嚢底部にpearl necklace signを認め, Rokitansky-Aschoff sinus(RAS)の存在が示唆され, 胆嚢腺筋腫症が考えられた(Fig.1-b).