バルーン内視鏡が診断に有用であった小児の空腸異所性膵の1例

「はじめに」 成人の小腸疾患に対する検査では, バルーン内視鏡がgolden standardであり, 観察や生検のみならず, 粘膜切除術や拡張術を含めた治療まで可能であるが, 小児の小腸疾患に対するバルーン内視鏡使用の報告は少ない. 今回我々は, 小児の空腸異所性膵に対してバルーン内視鏡検査が有用であった症例を経験したので報告する. 「症例」 患者:8歳, 男児. 主訴:上腹部痛. 家族歴, 既往歴:特記すべきことなし. 現病歴:繰り返す上腹部痛のため近医より当院小児外科へ紹介された. 一般血液検査や腹部CT検査では, 異常を認めなかったが, 小腸造影検査で, 上部空腸に約20mmの隆起性病変を認め, シングルバルーン内視鏡検査目的に入院となった. 入院時現症:異常所見なし. 血液生化学検査:ALP(1,139U/l)の上昇以外, 異常を認めなかった. 小腸造影検査:空腸に20mm大の境界明瞭な陰影欠損像を認めた(Fig.1, 2). 経口的シングルバルーン内視鏡所見:空腸に立ち上がりがなだらかで表面平滑な隆起性病変を認め, 弾性硬であった(Fig.3).