動静脈奇形との鑑別を要した大腸炎症性ポリープの1例

「症例」 患者:77歳, 男性. 主訴:血便. 既往歴:17歳肺結核, 70歳前立腺癌(ホルモン療法中), 高血圧症. 家族歴:特記事項なし. 生活歴:飲酒焼酎2合/日50年間, 喫煙25本/日40年間. 現病歴:1年前に大量血便と貧血(Hb 6.7g/dl)で当科に入院した. その際に下部消化管内視鏡検査を施行したが, 活動性出血は認めず出血源の同定には至らなかった. 全結腸に憩室が高度, 上行結腸に25mm大の有茎性ポリープを認め, 同ポリープは造影CTで濃染し流入する太い拡張血管を伴うようにみえることから, 憩室出血あるいはポリープ型動静脈奇形からの出血が考えられていた. その後は出血なく保存的加療で退院となり経過観察していた. 2011年2月再度数回の鮮血便を認め当科緊急入院となった. 入院時現症:血圧126/66mmHg, 脈拍78/min整, 結膜に貧血黄疸なし. 腹部は平坦, 軟で圧痛なし, 直腸診で少量血便が付着した.