IDUSでも術前進展度診断が困難であった下部胆管癌の1例

症例は74歳の男性。CTで肝内胆管と総胆管の拡張を認めた。ERCPで深部胆管挿管はAbc領域で胆管が高度に屈曲し不能であった。PTBDを行いrendezvous法で挿管した。下部胆管は10mmに渡り糸状，不整形に狭窄していた。IDUSで腫瘍はほぼSSに局在していたが，膵実質浸潤を伴う下部胆管癌と診断した。腫瘍は径1.4×0.9cmの結節浸潤型の高分化腺癌で，膵との境界の線維化が強くPanc Ⅰ aであった。