摘出に工夫を要した胃内異物の1例

「はじめに」今回我々は爪切りを故意に飲み込み, 摘出に工夫を要した1例を経験したので報告する. 「症例」患者:20歳, 女性. 現病歴:精神疾患にてカウンセリングを受けていた. 平成15年6月4日に爪切りを故意に飲み込み当院を受診した. 既往歴:小児時ファロー四徴症手術. 身体所見:血圧146/88mmHg. 胸部肺野正常, 心音正常. 腹部圧痛なし. 腫瘤触知せず. 四肢神経学的異常なし. 経過:腹部レントゲンを施行し, 胃内に爪切りを確認した(Fig. 1). オーバーチューブを装着して内視鏡を挿入した. 食後のため, 胃内に食物残渣を認めた. 胃粘膜は爪切りによる擦過のため出血が軽度認められた. 胃体部にステンレス製の爪切りを確認した(Color1). 広口鉗子, ワニグチ鉗子, バスケット, スネア等で把持しようとするもすべって把持できなかった. そこで2チャンネルファイバーを再挿入した. ガイドワイヤーを通した造影チューブを鉗子口より挿入し, ガイドワイヤーを爪切りの持ち手の穴に通した(Color2).