経肛門的に自然排出された腹腔内異物の1例

「はじめに」手術時に遺残されたガーゼ等の腹腔内異物は通常炎症性肉芽腫を形成し, 腹膜炎やイレウスを惹起するため手術で摘出される事が多い. 今回我々は, 2年4ヵ月前の子宮癌手術時に用いられたマーレックスメッシュがS状結腸に穿通した後, 経肛門的に自然排出された極めて稀な1例を経験したので報告する. 「症例」患者：71歳, 女性. 主訴：下腹部痛. 既往歴：平成8年に本態性血小板血症, 高尿酸血症. 家族歴：特記すべきことなし. 現病歴：平成12年1月11日, 子宮体部癌にて子宮全摘術及び両側付属器摘出術を施行された. 術後4月7日まで放射線治療を受けた(総線量45Gy)が, この頃より軟便がみられた. 同年6月初旬から下腹部痛が出現し, 10月より下痢と便秘を繰り返すようになった. さらに平成14年2月より下腹部痛が増強してきたため同年3月入院した. 入院時現症：下腹部に圧痛を認める以外は異常なし. 入院時血液検査成績：以前より指摘されている血小板増多, 尿酸高値以外には軽度の貧血とCRPの上昇を認めるのみであった(Table 1). 注腸造影像(Fig. 1)：平成13年6月の検査ではS状結腸の一部が強く屈曲しており術後の癒着性変化と考えられた. 今回入院後のガストログラフィンによる注腸造影像では, 癒着がみられた部位に壁の不整があり, 内腔に長方形の透亮像がみられた.