出血性胃angiectasiaに対する内視鏡的止血術の検討

1990年4月から2000年4月までに，当センターで施行された上部消化管内視鏡検査にて170例の胃angiectasiaが認められ，10例が出血性angiectasiaと診断された（5.9％）。検査時に活動性の出血が認められた4例に対し，内視鏡的止血術（クリップ2例，内視鏡的粘膜切除術（EMR）1例，ヒータープローブ1例）が施行され，全例で止血が得られた。このうち，2例で長期の経過観察が可能あった。EMR施行例では，術後7年間angiectasiaの再発を認めなかったが，クリップ施行2年後の症例では，術前と同部位にangiectasiaが存在し，血液検査上貧血を呈していた。クリップ法は，簡便性と安全性の点では非常に優れているが，根治性の点ではangiectasia再発，遺残の可能性が残された。 出血性angiectasiaに対する治療法では，内視鏡的止血術が最も重要な位置を占めており，エタノール注入療法，クリップ法，内視鏡的結紮術（EVL），EMRなどの内視鏡的止血術が報告されている。数週から数カ月の短期間の経過観察で，病変の再発と判定している報告もあるが，再発の有無の判定は少なくとも1年以上の経過を追ってなされるべきであり，その後も定期的な内視鏡検査の継続が必要と考えられた。