アカラシアに合併した食道癌の1例

「はじめに」アカラシアは食道癌の危険因子として知られており, 食道癌を概念に置いたfollow upが必要である. 今回我々は, 食道癌の吐血で初めて見つかったアカラシアの1例を経験したので報告する. 「症例」患者：70歳, 男性. 主訴：吐血. 既往歴, 家族歴：特記すべきことなし. 現病歴：平成11年6月13日, 昼食後吐血が数回あり, 又, タール便も認めた為, 当院受診. 精査加療目的にて入院となった. 入院時所見：身長153cm, 体重50kg. 脈拍108/min, 血圧156/98mmHg. 体温36.5℃. 眼結膜に黄疸・貧血なし. 心肺所見に異常なし. 腹部平坦. 入院時検査所見：血液検査では貧血は認めず. 炎症所見としてWBC 10,200/mm3と高値であったが, CRPは陰性. BUN 35.0mg/dLと高値. Cr 1.1mg/dL腫瘍マーカーはCEA・CA29-9共に正常範囲内であった. 食道X線造影所見：胸部食道, 上部から中部にかけて1/2周性以上の辺縁不整な隆起性病変を認めた. 下部食道では噴門部で狭窄像が認められ, その右側の下部食道で壁平滑な拡張と屈曲を認めた. また, 造影剤の貯留を認めた. 食道最大径6.3cm, S状型grade3度の食道アカラシアであった(Fig.1). CT検査所見：下部食道の拡張と内容物の貯留が認め, また食道壁の肥厚も認めた.