胆嚢頸部癌に対し肝床部を含む左肝切除・右肝動脈切除再建術を施行した1例

症例は66歳男性．前医腹部超音波検査で胆嚢腫瘍を指摘され，当院へ精査目的に紹介．腹部造影CTでは胆嚢頸部に腫瘍が存在し，右肝動脈および肝実質との境界は一部不明瞭であり，浸潤を疑う所見であった．胆嚢頸部癌の術前診断で右肝切除・尾状葉切除術を企画したが，残肝予備能不足が強く懸念された．門脈塞栓術による十分な残肝量の増大は不確実と判断し，肝床部を含む左肝切除・尾状葉切除・右肝動脈切除再建術を施行した．術中右肝動脈は腫瘍と近接し，温存不可能と判断した．再建動脈に血栓を生じ，3度の再吻合を要した．手術時間1011分，出血量642ml．術後は肝後区域に一部梗塞域を認めたが，術後17日目に軽快退院した．病理所見：胆嚢癌，高分化型腺癌，pT3aN1M0 Stage IIIBであった．術後2年6カ月現在，無再発で外来通院中である．胆嚢癌に対する本術式の報告は稀少であり，残肝量不足が懸念される場合の選択肢の一つとして考慮しうる．