binfを中心とした胆嚢癌進行度分類とその基本術式

胆嚢癌において予後因子として重要なbinfを中心に進行度分類を行い, 自験40例を対象に基本術式について検討した. 新分類はA 群: 胆嚢内限局型[binf0 , hinf(-)], B群:肝床浸潤型[binf0, hinf(+)], C群: 軽度肝門浸潤型[binf1], D群: 高度肝門浸潤型[binfh2,3] の4群に分けた. これらの治癒切除率は, それぞれ100, 57, 27, 0%, 2年生存率はそれぞれ100, 58.8, 9.1, 0%となり, 各群間で差を認めた. 各群の根治性, 再発形式などを考慮して, A群: 胆嚢全層切除+R1 郭清, B群:肝切除+胆嚢・胆管切除+R2-ex 郭清, C群:肝拡大右葉切除+膵頭十二指腸切除+門脈切除+R3-ex 郭清, D群: 肝十二指腸靱帯一括切除が基本術式と考えられた. 以上より, 本分類は予後の推定ならびに基本術式の選択に有用であった.