術式別にみた胃切除後胆石症例の検討

胃切除後胆石症を術式別に検討し,術式別,特に再建方法の違いによる胆石症の特徴につき検討を行った.手術を施行した胃切除後胆石症92例を術式別にA群:食道胃吻合またはBI(27例),B群:BIIまたは胃空腸吻合(56例),B群:食道空腸吻合(9例)の3群に分類し検討した.A群Cから群になるにしたがって胆管に存在する頻度,色素胆石.とくにビリビルンカルシウム石の頻度が高くなり,特に,食道胃吻合の症例は全例胆合例みに結石がみられ,コレステロール胆石が66.7%と多かったのに対して,食道空腸吻嚢ので2/3の症例で結石が胆管に存在し,全例色素胆石であった.胃切除から胆石症症状出現までの期間はC群では他群に比べ有意に短かく,また,胃切除時のリンパ節郭清は胆石症の早期発生に関与していた.以上より,胃切除後胆石症においては迷切の影響だけではなく,胃切除の範囲や再建術式も大いに関連があると思われた.