13 上顎乳中切歯と永久中切歯に萌出遅延のみられた1例

上顎永久中切歯の萌出遅延はしばしばあるが, 乳切歯の報告は少ない. 今回, 上顎乳中切歯埋伏による永久中切歯萌出遅延例を報告した. 「患者」：H7年3月31日両側上顎乳中切歯未萌出を主訴に来院の4歳6か月男児. 「家族歴」：父親の右上側切歯, 第一小臼歯間の粘膜下口蓋裂, 右上犬歯欠損. 右上中切歯の歯冠形態異常. 妹(H9年生)の両側上顎乳中切歯埋伏. 両側上顎中切歯萌出遅延. 「既往歴」：1歳前頃に上顎前歯部打撲. 「現症」：(1)全身状態良好. (2)口腔内所見 両側上顎乳中切歯埋伏, 左側は歯肉下に豊隆あり. 両側乳側切歯, 犬歯反対咬合. 下顎前歯空隙歯列. 両側下顎乳中切歯幅径は石田らの値より2SD近く小さい. (3)エックス線所見 既萌出乳歯の根も短い. 右上乳中切歯は根形成なく右上中切歯冠より低位唇側にある. 左上乳中切歯も根形成はないが歯槽頂歯肉粘膜下にある. 「処置および経過」：H7年4月左上乳中切歯歯肉開窓にて萌出. 10月から12月舌側狐線で前歯被蓋改善. 12月右上埋伏乳切歯部小児義歯装着. 9年5月左上中切歯萌出開始. 反対咬合. 6月から9月舌側狐線で左中切歯被蓋改善. 舌側狐線で保定・保隙. 9年8月右上埋伏乳中切歯抜歯. 10年3月右上中切歯部Flap法開窓, 唇面にボタン装着, 5月まで第二乳臼歯支台の床付舌側狐線にて牽引したが動かず. 6月から7月まで第一大臼歯支台の床付舌側狐線で牽引. 萌出両上顎中切歯唇面に凹弯形態異常あり. 11年9月から11月4前歯反対咬合を舌側狐線で被蓋改善. 保定. 12年5月舌側狐線除去. エックス線で右上中切歯歯頸部内部吸収と根の弯曲あり. 現在も経過観察中. 「考察」：家族歴から本報の萌出遅延は遺伝的要因が考えられる. 右上乳中切歯は埋伏位置や年齢を検討し6歳11か月で抜歯した. 抜歯創を閉じ半年経過観察後, 開窓し中切歯を牽引したが, 萌出障害により, 中切歯弯曲を生じた. 歯冠の変形は形成期に, 乳中切歯が永久中切歯近傍に埋伏していたためと思われる.