一般演題5 定位放射線治療装置Novalisによる治療―初期経験

NovalisはドイツBrainLAB社が開発した高精度定位放射線治療専用機であり, 頭蓋内の病変だけでなく頚部, 体幹部にも定位放射線治療の病変が適応されている唯一の専用装置である. 幹部における保険適応疾患は1)脊髄の動静脈奇形, 2)原発病巣の直径が5cm以内で転移病巣の無い原発性肺癌または原発性肝癌, 3)3個以内の転移性肺癌または転移性肝癌で他病巣のないもの, である. Novalisの特徴は, 1)Novalis Body：患者の体表面に貼った赤外線反射マーカーにより患者の体表面に貼った赤外線マーカーにより患者の位置を3mm以内の誤差でセットアップし, 2方向からのX線撮影でセットアップエラーを計算しカウチの位置を遠隔操作で補正することができる. 2)マイクロマルチリーフコリメーター：照射中心で3mmという細かいリーフ幅を持つため, 複雑な形状の病変に対してきれいにフィットした形の照射野を作り, 周囲の正常組織への線量を最小限に抑えることが可能. 3)イメージフュージョン：MRIやPET画像, あるいは条件の異なるCTなどを基本になるCTに癒合させることにより, MRIやPETなどでしか確認できない病変を元になるCTの画像に反映させることができる. 病変の元になるCTの画像に反映させることができる. 病変の広がりや病変の存在をより正確に把握することが可能となる. 4)マスクシステム：頭蓋内病変の治療においてはガンマナイフではヘッドリングを用いて頭蓋骨にとどくボルトピンによる固定方法を行うが, 固定時には相当な苦痛を伴う. Novalisでは専用のマスクシステムを使用することにより, 痛みなく固定精度を2mm以内に維持することが可能となっている. 分割照射が可能となるので, 有害事象の軽減にも寄与できる. 5)治療計画装置(BrainSCAN)：すぐれたソフトに様々な治療計画が可能とている. 昨年7月1日稼動し, 2月17日現在, 119例の治療を行った. その内訳は頭蓋内腫瘍：44例, 肺腫瘍：48例, 肝腫瘍：13例, 頚部腫瘍：4例である. 把握している範囲において現在増でに重篤な有害事象は認めていない. 頭部及び肝腫瘍の分割照射はまだあまり一般的治療ではなく文献的にも少ないため, 至適条件を今後も模索してゆかなくてはならない. Novalisは非常に優れたソフトとハードを持っており, 頭頚部だけでなく体幹部領域に非常に有効な治療手段を提供してくれる.