乳房超音波診断ガイドライン改訂第4版が及ぼす効果

目的：2020年10月5日に乳房超音波診断ガイドライン改訂第4版が発行され，乳房超音波検診における要精検基準とカテゴリー判定基準（以下，新判定基準）の変更があった．新判定基準によって変更になった混合性パターンを呈する腫瘤に関して，当院の直近の症例における，改訂前の判定基準に基づく診断結果と，新判定基準に基づくカテゴリー判定の変化を調査し，判定基準の改訂が偽陽性率の低下に及ぼす効果について検討した．方法：2018年4月1日～2020年3月31日に乳房超音波検査を受診した12,787件を対象に，混合性パターンを呈する腫瘤にあたる嚢胞内乳頭腫（疑いを含む）と判定したものを調査した．これらについて新判定基準に基づき再度結果を抽出し，改訂前後の結果を比較検討した．［使用機器 超音波検査装置：Canon Aplio300ほか］結果：全件数12,787件のうち要精密検査数は547件．嚢胞内乳頭腫と判定したものは62件，うちカテゴリー3以上となったものは51件（0.399％，要精密検査数の9.324％）．15mmを超えるもの3件，15mm以下48件，すべて自覚症状や随伴所見は．そのうち悪性が判明したものは15mm以下に非浸潤性乳管癌1件（0.008％，要精密検査数の0.183％）であった．結論：今回の新判定基準の適用により要精密検査が絞り込まれ，偽陽性率が低下し特異度が向上する可能性が示された．