長期植込み後に心理的負担によってICD抜去に至った1例

心疾患の既往歴のない40歳女性．23歳時に心室細動による心肺停止後に蘇生され，特発性心室細動による二次予防目的にて患者了承の上，植込み型除細動器（ICD）植込み術を施行．その後，作動歴なく経過していた．30歳時に初回の電池交換術を施行．40歳時に2回目の電池交換術目的にて入院した際に，今後繰り返される電池交換術とICDを植込んでいることへの心理的負担が大きいことを理由に，ICD抜去希望を告げられた．複数回にわたって，抜去後に心室細動の再発や蘇生後の脳機能障害が生じる危険性，抜去術の合併症に関して医師より説明がなされたが，意思は変わらなかった．院内臨床倫理委員会の承認を得，エキシマレーザー使用下にICD全システム抜去を行った．デバイス植込み患者に対しては，デバイス管理のみならず心理面へのサポートも必要であり，患者のみならず，家族に対する支援も求められる．患者・家族に対し，看護師も含めた多職種で継続的にサポートする体制の必要性を示唆する1例を経験したため，ここに報告する．