植込みデバイス治療の安全性および技術向上を目指したカダバートレーニングの経験

【背景】植込みデバイス治療の安全性向上のためには，心臓解剖の習熟と手術手技の修練が不可欠である．本邦でも，手術手技習得を目的としたカダバートレーニング（死体を使った手術研修）が始まっており，今回デバイス植込み手技習得のためのカダバートレーニングを施行したため，報告する．【方法】Thiel固定液で固定された献体を対象とした．解剖室に放射線管理区域を設定し，X線透視を使用できる環境を整えた．実際のデバイス植込みと同様に鎖骨下静脈から心房•心室リードを留置し，その後解剖を行った．【結果】実臨床と同様に鎖骨下静脈からのリード留置が可能であった．しかしながら，非拍動下では心耳の同定が難しく，右心耳へのリード留置は困難であった．リード留置後の解剖では，解剖学的に組織が薄い部位を確認することができた．また，透視では心尖部と思われたリードは実際には心尖部近傍中隔に留置されており，透視上と解剖上の留置部位が異なっていた．真の解剖学的心尖部は，透視のみでは把握困難と考えられた．【結語】カダバートレーニングは心臓の構造を理解し，手技の安全性を向上させるうえで有用であると考えられた．