Brugada症候群～発症機序を中心に

Brugada症候群は，1）右胸部誘導におけるJ波，ST上昇および陰性T波を特徴とする心電図，2）多形性心室頻拍・心室細動の発生，を主病態とする症候群である．この症候群の発生機序を説明する代表的な説として，1）細胞活動電位の異常とばらつき説（再分極異常説），2）伝導異常説（脱分極異常説），の二つが提唱されている．再分極異常を示唆する所見としては，(1)特徴的な心電図を有する，(2)自律神経の関与を認める，(3)男性ホルモンの影響を認める，(4)チャネルをになう遺伝子異常を認める，などがある．一方，(1)加算平均心電図で後電位が記録される，(2)右室流出路心外膜側から異常電位が記録される，(3)右胸部誘導心電図で多数の棘波（fragmented QRS）を認める，(4)心室期外収縮で心室細動が誘発される，(5)右室形態や心筋病理で異常を認める，などは脱分極異常を示唆する所見と考えられている． 最近Brugada症候群は，1）単一疾患でなく複数の病因が原因，2）再分極異常に脱分極異常が加わって上記の病態形成に至る，と考える折衷案が提唱されている．