TG2018胆嚢炎診断と術前PNI，CONUTによる術後合併症の影響評価

背景: 胆嚢炎に対する術前のPNI, CONUTの評価と術後合併症との関連性は報告がなく不明確である. われわれはTG2018に沿った重症度診断, CCI・ASA‐PSによるリスク評価や, PNI, CONUTを含めた臨床因子と術後合併症発症との関連性を検討した. 結果: 対象は胆嚢炎の診断に対し手術を施行した67例 (腹腔鏡下60例［腹腔鏡完遂42例, 開腹移行18例］, 開腹7例). Clavien‐Dindo GradeⅢ以上の術後合併症 (9例) 発症は, 術前PNI≧40の高PNI群に対しPNI＜40の低PNI群で有意に多く (22％ v.s. 78％, p＝0.038) , 術前CONUT score≦4 (normalおよびlight) の低CONUT群に対しCONUT score≧5 (moderateおよびsevere) の高CONUT群で有意に多かった (33％ v.s. 67％, p＝0.043). 在院死亡症例 (2例) と術前因子の関連性について, 有意差は認めなかったが全例がPNI＜40のPNI低値群だった. 術前のBMI, アルブミン値, 総リンパ球数, 総コレステロール値についてはClavien‐Dindo Ⅲ以上術後合併症・在院死亡ともに有意な関連性を認めなかった. 結語：胆嚢炎の術後合併症発症の予測に術前のPNIおよびCONUTの評価は有用である可能性が示唆された．