ステロイド漸減中に発熱が再燃した結節性紅斑の男

1. 症例呈示 症例：54歳, 男性. 主訴：発熱, 糖尿病, 胸部異常陰影. 既往歴：左下肢複雑骨折(輸血歴あり), 慢性C型肝炎, 糖尿病. 家族歴：特記すべきことなし. 生活歴：職業 事務系会社員, 飲酒歴および喫煙歴なし. 現病歴：平成14年1月4日, 新年会の席で左片麻痺を発症. 救急車にてN総合病院脳外科に搬送された. 頭部CT検査の結果, 右脳幹部急性期出血と診断され, 緊急入院の上保存的治療を受けた. 2月25日, リハビリ目的で当院に転入院となる. リハビリ科入院および皮膚科での再入院に至る経過(Fig. 1)：リハビリ科入院当初から認められていた左下肢の皮疹について, 既にN総合病院皮膚科より結節性紅斑(EN)(Fig. 2)の診断を受けていたが, 入院後下肢の有痛性皮疹と弛張熱を訴えたため, 皮膚科を院内紹介された. 皮膚科での精査の結果, 弛張熱の原因がほかに考えられなかったため, ENに対し非ステロイド系消炎鎮痛薬(NSAID)やヨードカリ剤で治療を開始した. しかし治療効果が得られず, 3月20日よりプレドニゾロン(PSL)30mgの服用が開始された.