両側性咬筋肥大症の1例

緒言 咬筋肥大症は, 炎症または腫瘍に由来することなく, 片側または両側の咬筋の肥大に伴って, 耳下腺咬筋部の膨隆および顔面の変形を主症状とする疾患である. 今回私達は両側性咬筋肥大症に対して, 口内法による咬筋切除および顎角形成術を施行し, 満足すべき結果を得たので報告する. 症例 患者：14歳, 女児. 初診：平成5年10月1日. 主訴：両側下顎角部が突出している. 家族歴：特記事項はなし. 既往歴：13歳時, バセドウ病の診断にてチアマゾールを処方され, 2年間服用した. その他, 特記事項はなし. 現病歴：中学校入学頃より両側下顎角部の突出感が目立つようになり, 切端咬合でもあったため, 平成5年4月本学矯正科を受診した. 同科より下顎角部の張り出しの加療につき, 当科紹介され初診した. なお, くいしばり, 片側 咀嚼の習癖はなかったが, 子供のころから歯ぎしりを指摘されていた. 現症：身長158cm, 体重56kg, 全身状態は良好. 口腔外所見では正貌にて頬部, 下顎角部の左右径が大きく, 強く咬合した際両側咬筋部が緊張し, 頬部および下顎角部の左右径がさらに増大した. 同部に圧痛は認めなかった. 口腔内所見では, 耳下腺乳頭からの唾液の流出は良好で, 同周囲の炎症所見は認めなかった. また, 耳下腺咬筋部, 頬部の双指診にて厚い筋肉様弾性軟の組織を触知した. なお, 咬合は前歯部切端咬合で一部に叢生を認めるがほぼ良好であった（Fig. 1）.