Arterial spin labelingによるMR灌流画像で両側線状体に一過性の血流増加を認めた低酸素脳症の1例

低酸素脳症のMRI診断において，拡散強調画像（DWI）の有用性が報告されているが，arterial spin labeling（ASL）による灌流画像がより有用であった症例を報告する．症例は72歳，糖尿病治療中の女性．上腕骨・肘頭骨折で入院となった翌日に心肺蘇生が施行された（Day 1）が，遷延性意識障害を呈した．Day 11のDWIでは両側線状体はごく軽度に高信号を呈するのみであったが，ASLでは同部に血流増加がみられた．Day 33と61のT1強調画像で，両側線状体に高信号域が出現し，ASLでは同部の血流は経時的に低下していった．これはFujiokaらが提唱した大脳半球の一過性あるいは軽度の虚血後に，同側線状体に遅発性にT1高信号が出現する病態が，両側に生じたものと考えた．MRIの通常撮像法にASLを加えることで，低酸素脳症に対する画像評価の精度が上がる可能性が示された．