頚部血管造影動態撮影で診断し得たbow hunter症候群の1例

症例は71歳女性．後頚部に一過性に疼痛が出現した．その翌日，自家用車運転中に頭部を右に回旋した際，複視と悪心を自覚した．左に回旋しても症状の出現はなかった．救急外来受診時には症状が持続したが，徐々に改善した．身体所見に特記所見はなかった．頭部MRI拡散強調像で両側小脳に梗塞巣を認めた．頭頚部CTA, 頭頚部MRAでは右椎骨動脈の低形成と蛇行を認めたが，明らかな異常は指摘できなかった．Bow hunter症候群を疑い，頭部を回旋し頚動脈エコーを行ったが，流速低下は認めなかった．左椎骨動脈造影動態撮影で第1頚椎–第2頚椎移行部で血流が途絶し，bow hunter症候群と診断した．臨床所見上，bow hunter症候群が疑われた場合には，血管造影動態撮影が有用である．